导航菜单

首页 >  文章 >  “零”输血换心,中山一院异血型心脏移植获成功

“零”输血换心,中山一院异血型心脏移植获成功

图片说明:“零”输血换心,中山一院异血型心脏移植获成功,。

文、图/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 李汉钊 熊迈 22日羊城晚报记者从中山大学附属第一医院获悉,该院近日成功将一颗O型血的心脏移植到A型血的患者体内,在异血型心脏移植领域取得突破,这无疑为以后类似的患者缩短等待供体时间打开了另一扇门。4年来频繁胸闷心悸,换心成唯一希望昨日记者在中山一院见到了刚刚拥有了一颗“新心”14天的患者邹先生。他欣喜地说:“我是从5号楼轻松走到1号楼的,这是近四年里想都不敢想的事。”他说话时中气十足。邹先生是一名江西奉新县的41岁患者,4年前,邹先生轻微活动后,就开始出现没有诱因的心悸气促。经检查,医生诊断他罹患了扩张型心肌病。患者邹先生4年来,邹先生坚持规范的抗心衰治疗,但胸闷、头晕常常伴随着他,他一直不能工作。就在3个月前,他的病情进一步加重,频繁发作的胸闷、心悸、头晕,躺不平吃不下,让他深深感到绝望。医生告诉他心脏移植可能是唯一的治疗手段,于是他多方打听,后来到了中山一院。左心室是正常大小的三倍,血压只能靠机器维持很快,邹先生被收入了心脏外科。经心脏彩超检查,发现其左心室的直径是正常直径的两倍,而容积则是正常容积的三四倍大。他的血压已经非常低,高压仅有80毫米汞柱。住院之后,邹先生虽然经过积极的抗心衰治疗,但病情仍日渐加重,他的体循环波动,内环境紊乱,需要使用多巴胺、去甲肾上腺素维持血压,并在5月25日应用上了主动脉内球囊反搏装置(IABP)来维持血压,可以说生命危在旦夕。邹先生回忆说,他那几天基本处于昏迷状态,清醒时也是心如死灰,不知自己何时能等到供心,是否还能见到明天的太阳。不同血型的心脏移植,术中实现“零”输血希望来了!6月6日,一颗年轻强壮的被捐赠了出来。中山一院心脏外科主任吴钟凯教授和殷胜利教授马上带着超声医生到医院重症ICU评估这颗心脏的功能。两位专家介绍手术详情经过各方面的评估,这颗年仅19岁的供心非常健康。唯一与往常不同的是,供体的血型是O型,而受体邹先生的血型是A型。在这之前,心脏移植供受体均是尽量选择相同的血型,如果继续等待同血型捐献供体,邹先生随时有死亡的高风险。但好在这个供体心脏的配型与邹先生的吻合度很高,12个位点有七八个位点都吻合,而在同血型的心脏移植中,只要有三四个位点吻合就可以考虑移植了。经过全科讨论,最后决定使用这个相容血型的O型供心为患者进行心脏移植手术。6月7日上午10点,邹先生的心包腔被打开,原来的心脏几乎已经不再跳动了,心肌菲薄得如同一层纸一样,这样的心脏条件,已经到了油尽灯枯的状态。专家团队顺利获取供心之后,很快将其移植入邹先生的体内。扩张的“旧心”已经把邹先生的心包腔撑得很大,健康的新心放入旧腔中显得孤零零、空荡荡。殷胜利教授解释,术后邹先生多做深呼吸,原来被挤压的肺部恢复到正常位置后,这个心包腔也就和“新心”的大小吻合了。随着左心房、主动脉吻合完毕,主动脉阻断钳开放,血流冲入植入的“新”心里,一颗年轻的心脏很快就有力地跳动了起来。据吴钟凯教授介绍,整个移植手术过程很顺利,耗时仅4个小时,由于手术精细,患者手术仅出血300毫升,完全不需要输血,这在很多常规心脏手术中也较为少见。“如果输A型血对心脏不利,输入大量O型血则对邹先生的身体不利。”殷胜利教授分析,“零”输血或许是此次手术取得成功的重要一环。“零”输血既避免了许多输血并发症的发生,减少了排斥风险和过敏,更缩短了患者的术后康复时间。异血型器官移植,为患者开启另一扇门手术后,邹先生就回到了ICU,当天晚上拔除气管插管,次日便从ICU转回了普通病房。6月10日,邹先生顺利撤除了IABP,目前他已可正常饮食活动。吴钟凯教授表示,手术的成功仅仅是迈出了第一步。不同血型的心脏移植,术后出现急性排斥的可能较同血型的大,需要从各方面观察患者排斥情况,如心电图变化,肌钙蛋白趋势变化,心率、血压等变化。如发现有排斥的表现,需及时应用抗排斥措施,如激素冲击,加大抗排斥药物的用量等。在应用抗排斥药物的同时,还需要注意感染的发生。吴钟凯提醒邹先生,回家后要远离工地、拆迁区,那里的空气中含有真菌孢子,心脏移植患者最怕真菌感染。随着移植需求的不断增大,异血型器官移植逐渐被移植领域的专家所关注。在肾移植上,异血型移植已经成功取得了突破,像O型供肾移入A型或B型供体已经在亲体肾移植中相当普遍,即使是以往认为是禁区的A型或B型相互移植,在更精确的检测、血浆置换、抗排药物加持下也实现了突破。但在心脏移植领域,异血型移植非常少,成功率也很低。这是因为心脏移植供体少,手术风险较肾移植要高,没有允错空间,因此异血型移植的手术选择也会更加严格,一般在心脏出现紧急危重情况采用。吴钟凯教授分析,此次的异血型心脏移植的成功可能与供体心脏健康、配型吻合度高、零输血、新型抗排斥药的应用等都有关系。以前也曾有因血型不合,而导致供体心脏被“浪费”的情况。这次手术的成功,这无疑为等待心脏移植到患者缩短等待供体时间打开了另一扇门。(更多新闻资讯,请关注羊城派 pai.ycwb.com)来源 | 羊城晚报·羊城派责编 | 曾敏妍审签 | 吴瑕实习生 | 何际红

 >  本文声明:

本文内容不代表免费性交视频天天看_日本天堂岛a免费_日本AV手机无码视频免费在线--蜜桃圈APP视频立场,本站仅作整理、存档及学习之用,文章版权归属于原作者所有。

部分原创内容欢迎收藏、学习、交流、转载,但请保留文章出处及链接。

文章名称:“零”输血换心,中山一院异血型心脏移植获成功

文章地址:http://www.taimiotonga.com/article/75.html
有关热门【“零”输血换心,中山一院异血型心脏移植获成功】的标签